{"id":45690,"date":"2015-08-01T10:36:00","date_gmt":"2015-08-01T10:36:00","guid":{"rendered":null},"modified":"2015-08-01T10:36:00","modified_gmt":"2015-08-01T10:36:00","slug":"noticia-es-41311","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.eltriangle.eu\/es\/2015\/08\/01\/noticia-es-41311\/","title":{"rendered":"Indignaci\u00f3n por el protocolo sobre los ni\u00f1os con TDAH"},"content":{"rendered":"<p><strong>Profesionales cl\u00ednicos de la salud mental, docentes, trabajadores sociales, asociaciones y familiares de afectados<\/strong> impulsan <a href=\"http:\/\/consensotdah.blogspot.com\/p\/por-un-consenso-clinico-del-tdah.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">un minucioso manifiesto<\/a> que solicita la retirada del protocolo del<strong> Departamento de Salud<\/strong> de la Generalitat de Catalunya sobre el <strong>Trastorno por D\u00e9ficit de Atenci\u00f3n con Hiperactividad (TDAH)<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>El manifiesto ha recibido m\u00e1s de 950 firmas<\/strong>, as\u00ed como las adhesiones de casi cuarenta entidades, entre ellas el Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Catalunya, la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P\u00fablica, la Plataforma para la Defensa de la Atenci\u00f3n P\u00fablica en Salud Mental en Catalunya y la Federaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Asociaciones de Psicoterapeutas.<\/p>\n<p>El <em>Protocolo para el manejo del TDAH infantil-juvenil en el sistema sanitario<\/em>, presentado por Salud el pasado 6 de mayo, es, seg\u00fan el relato gubernamental, un trabajo \u00abconsensuado\u00bb para \u00abmejorar el diagn\u00f3stico y el tratamiento\u00bb del TDAH en la sanidad p\u00fablica catalana, elaborado por un grupo de trabajo multidisciplinar del<strong> Consejo Asesor del Plan director de salud mental y adicciones<\/strong> formado por expertos de \u00abdiferentes sensibilidades y miradas\u00bb.<\/p>\n<p><strong>Incluye 10 recomendaciones<\/strong> \u00abbasadas en la evidencia cient\u00edfica\u00bb para \u00abhomogeneizar la atenci\u00f3n en todos los territorios\u00bb. Seg\u00fan <strong>Carles Constante<\/strong>, director de Planificaci\u00f3n e Investigaci\u00f3n en Salud, \u00abcompartir criterio cl\u00ednico es muy importante para conseguir el mejor resultado en salud para las personas y nosotros tenemos que asegurar la equidad de acceso para todo el mundo\u00bb.<strong> La Agencia de Calidad y Evaluaci\u00f3n Sanitarias de Catalunya (AQuAS)<\/strong> es el garante del rigor metodol\u00f3gico y el evaluador de los resultados.<\/p>\n<p><strong>Los autores y su criterio<\/strong><br \/>La homogeneizaci\u00f3n de criterios y el hecho de esgrimir el consenso, el rigor y la pluralidad de los firmantes destacan entre los puntos m\u00e1s duramente criticados por los detractores de este protocolo. Alertan que se ha dado un paso <strong>m\u00e1s \u00aben la pol\u00edtica de patologizar y medicalizar la vida<\/strong> en general y la infancia y adolescencia en particular\u00bb, que insiste en la l\u00ednea de <strong>homogeneizar las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas sin un consenso rea<\/strong>l, emprendida ya con el plan de atenci\u00f3n a las personas con Trastorno del Espectro Autista, y que <strong>atenta contra la libertad de elecci\u00f3n del paciente<\/strong> porque, sostienen, menosprecia \u00ablas diferentes teor\u00edas y pr\u00e1cticas existentes en la cl\u00ednica de las sintomatolog\u00edas ps\u00edquicas\u00bb.<\/p>\n<p>Entre muchas observaciones expuestas -sobre criterios diagn\u00f3sticos y tratamientos, entre otras-, los cr\u00edticos consideran que<strong> se est\u00e1 imponiendo el modelo \u00abbiom\u00e9dico-cognitivo-conductual\u00bb<\/strong>. Indican que el TDAH es complejo y requiere consensos, pero se impulsan pol\u00edticas de reducci\u00f3n de la variabilidad cl\u00ednica, seg\u00fan denuncian.<\/p>\n<p><strong>El panel de 17 firmantes del protocolo<\/strong>, en su mayor\u00eda representantes o empleados de los grandes proveedores (privados), tampoco convence. El manifiesto se hace eco de que diez de ellos han declarado<strong> conflicto de intereses<\/strong> en un anexo del protocolo, as\u00ed como de la financiaci\u00f3n que nueve firmantes han recibido de la<strong> industria farmac\u00e9utica<\/strong> y de la presencia de miembros del AQuAS -juez y parte, as\u00ed pues- en el panel. En cuanto a la \u00abamplia representaci\u00f3n\u00bb aducida sobre la elecci\u00f3n de expertos, se critica que, en realidad, se limita al modelo que se quiere hacer hegem\u00f3nico.<\/p>\n<p><strong>Falta de rigor<\/strong><br \/>El manifiesto, asimismo, juzga el protocolo como poco riguroso en t\u00e9rminos cient\u00edficos en varios puntos. En particular, donde<strong> se refiere al TDAH como \u00abtrastorno del neurodesarrollo\u00bb y \u00abde origen neurobiol\u00f3gico\u00bb<\/strong>: sostiene que no hay pruebas diagn\u00f3sticas de esta causalidad. \u00abEs decir, que nos quieren vender la piel del oso antes de haberlo cazado\u00bb, puntualizan.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, se atribuye al Departamento de Salud una<strong> \u00abperversi\u00f3n epistemol\u00f3gica\u00bb en la definici\u00f3n del TDAH<\/strong>: \u00abNo se puede decir que se siguen estudios cient\u00edficos basados en pruebas y al mismo tiempo dar por buenas hip\u00f3tesis no comprobadas de estudios que ni se citan\u00bb.<\/p>\n<p><strong>\u00abSi de todos los diagn\u00f3sticos existentes, es precisamente el del TDAH el que mayor controversia sigue generando<\/strong> entre los profesionales, no ser\u00e1 con falsos consensos, y mucho menos con recomendaciones \u00fanicas, que se eliminar\u00e1n las diferencias cl\u00ednicas\u00bb, advierte el manifiesto, que <strong>aboga por la elaboraci\u00f3n de una gu\u00eda cl\u00ednicamente consensuada<\/strong> con todos los representantes de los centros de salud mental infantil y juvenil y los departamentos de Educaci\u00f3n y Bienestar Social y Familia de la Generalitat.<\/p>\n<p><strong>Otro manifiesto<\/strong><br \/>Bien diferente es el punto de vista de la Sociedad Catalana de Psiquiatr\u00eda y Salud Mental, la Sociedad Catalana de Psiquiatr\u00eda Infantojuvenil, la Sociedad Catalana de Pediatr\u00eda de la Academia de Ciencias M\u00e9dicas de Catalu\u00f1a y Baleares y la Sociedad Catalana de Especialistas en Psicolog\u00eda Cl\u00ednica y la Sociedad Catalana de Investigaci\u00f3n y Terapia del Comportamiento.<\/p>\n<p>A su vez, han firmado <a href=\"http:\/\/copc.org\/Canales\/Ficha.aspx?IdMenu=e34b0313-d4d8-4d57-a344-5b9e1dff85d2&#038;Cod=d585913d-a9ec-4473-b19b-65f391b83048&#038;Idioma=es-ES\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">un breve manifiesto<\/a> favorable del protocolo de Salud sobre el TDAH. Argumentan que el protocolo tiene el aval del AQuAS y que \u00abest\u00e1 basado en la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de TDAH\u00bb publicada por el Ministerio de Sanidad, que \u00abrecoge la evidencia cient\u00edfica sobre este trastorno\u00bb, indican.<\/p>\n<p>Asimismo, estas sociedades aconsejan \u00abuna evaluaci\u00f3n rigurosa desde el \u00e1mbito cient\u00edfico de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica realizada en el campo de la psiquiatr\u00eda y psicolog\u00eda cl\u00ednica infantil\u00bb y consideran que la implementaci\u00f3n de \u00abGu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb ayuda a avanzar en ese sentido .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un manifiesto denuncia la falta de consenso y de rigor cient\u00edfico y pide a la Generalitat que lo 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