El deterioro progresivo de la atenci\u00f3n primaria est\u00e1 favoreciendo un proceso de privatizaci\u00f3n que no para de crecer. Seg\u00fan el Bar\u00f3metro Sanitario del 2023, que publica el Ministerio de Sanidad desde el 1993, se ha doblado el n\u00famero de personas que disponen de un seguro privado, ya sea de forma individual o a trav\u00e9s de la empresa. Si en 2015 la cifra era del 13,7%, ahora ya es del 30,9% en Espa\u00f1a. A pesar de que 7 de cada 10 espa\u00f1oles prefiere el sistema p\u00fablico en todos los niveles asistenciales, este 30,9% optan por la contrataci\u00f3n privada por \u201cla rapidez con la cual lo atienen\u201d, seg\u00fan publica el Bar\u00f3metro. En este sentido, un estudio elaborado por la Federaci\u00f3n de Asociaciones para la Defensa de la Salud P\u00fablica concluye que existe una relaci\u00f3n lineal entre el n\u00famero de d\u00edas de demora a acceder a la cita m\u00e9dica a la atenci\u00f3n primaria y las personas que se apuntan a un servicio privado.<\/p>\n
En declaraciones a EL TRIANGLE<\/strong>, Jos\u00e9 Manuel Aranda<\/strong>, representando de la Federaci\u00f3n y vocal de atenci\u00f3n primaria a la Associaci\u00f3 de les Illes Baleares, afirma que \u201ccuando vas a tu m\u00e9dico y te dan una cita para de aqu\u00ed a doce d\u00edas, tienes que buscar otros recursos. Si la atenci\u00f3n primaria no funciona, la privatizaci\u00f3n aumenta. La relaci\u00f3n es lineal, y la media de demora en Espa\u00f1a es de 9,12 d\u00edas y de m\u00e1s de 12 d\u00edas en Catalu\u00f1a, seg\u00fan el Bar\u00f3metro\u201d. Por lo tanto, seg\u00fan Aranda, \u201ccon un servicio potente de atenci\u00f3n primaria, la privatizaci\u00f3n se para. Pero el capital privado ha visto que la salud es un gran negocio, y ha desplegado una estrategia a largo plazo, que influye a los gobiernos\u201d.<\/p>\n Seg\u00fan el estudio de la Federaci\u00f3 d’Associacions per a la Defensa de la Sanitat P\u00fablica sobre los presupuestos sanitarios para la atenci\u00f3n primaria de las comunidades aut\u00f3nomas, el 2024 todas est\u00e1n muy lejos del 25% \u00f3ptimo que tendr\u00edan que lograr y la media no supera el 15%.<\/p>\n Catalu\u00f1a ha aumentado el presupuesto p\u00fablico en los \u00faltimos tres a\u00f1os, y ahora se sit\u00faa en el 16,8%, pero ocupa el sexto lugar en el ranking, que lidera Extremadura con el 18,6%. Si se analiza el presupuesto por habitante el 2024, Extremadura contin\u00faa siendo la primera comunidad, con 402 euros por habitante. En cambio, Catalu\u00f1a baja a la doceava posici\u00f3n, puesto que destina 264,8 euros por habitante, un 65% menos que los extreme\u00f1os. Seg\u00fan el m\u00e9dico de familia Jos\u00e9 Manuel Aranda, el estudio evidencia \u201cla important\u00edsima desigualdad que existe entre comunidades\u201d tanto en el que destinan al conjunto del sistema como la atenci\u00f3n primaria. Por Aranda, \u201cde acuerdo con diferentes indicadores, Madrid, Andaluc\u00eda y Catalu\u00f1a\u201d son las comunidades que m\u00e1s los preocupan como Federaci\u00f3. \u201cCatalu\u00f1a se gasta alrededor del 15%, pero es de las comunidades aut\u00f3nomas que menos invierte en sanidad p\u00fablica y un presupuesto m\u00e1s bajo destina\u201d, indica el profesional. Otro elemento de alarma para la Federaci\u00f3 es la tendencia privatizadora, y para Aranda \u201clos Gobiernos del PP en Madrid y Andaluc\u00eda est\u00e1n tendiendo a privatizar, y no les preocupan los servicios p\u00fablicos\u201d.<\/p>\n En cuanto a Catalu\u00f1a, el representante de la Federaci\u00f3 lamenta que est\u00e9 perdiendo un sistema que era de los mejores de Espa\u00f1a, pero, a diferencia de lo que pasa a Madrid con la Marea Blanca o en Andaluc\u00eda con la movilizaci\u00f3n de los profesionales, \u201clas demandas de la poblaci\u00f3n catalana son menos reivindicativas, y se deja morir el sistema despacio, porque el grado de cobertura privada es m\u00e1s alto\u201d. En caso de continuar con esta \u201ccarencia de financiaci\u00f3n cr\u00f3nica que se alarga desde hace 15 a\u00f1os, habr\u00e1 consecuencias graves\u201d.<\/p>\n Entre los problemas que est\u00e1 generando esta carencia de financiaci\u00f3n p\u00fablica, la Federaci\u00f3 de Associacions per a la Defensa de la Sanitadt P\u00fablica destaca el deterioro de las condiciones de trabajo de las plantillas y de la capacidad de desarrollar sus proyectos profesionales. Esto se concreta en carencia de material t\u00e9cnico para desarrollar el trabajo, como puede ser disponer de un bistur\u00ed el\u00e9ctrico para poder hacer cirug\u00eda menor, o bien cubrir las bajas laborales o los turnos de vacaciones. A consecuencia del deterioro de las condiciones de trabajo, Jos\u00e9 Manuel Aranda indica que se genera una desvinculaci\u00f3n de los profesionales de sus centros de trabajo, y tambi\u00e9n el abandono de los profesionales de la atenci\u00f3n primaria, hecho que provoca que ahora muchas plazas no se puedan cubrir, tanto a zonas rurales como las grandes ciudades.<\/p>\n Adem\u00e1s del incremento de recursos en todas las categor\u00edas profesionales, la Federaci\u00f3 defiende un principio b\u00e1sico de la atenci\u00f3n primaria, que es la accesibilidad al sistema. Para Aranda, un grave problema por la primaria son las demoras. \u201cEsto no hab\u00eda pasado nunca, y se pide la demora cero a la hora de tener la cita m\u00e9dica, porque la base del modelo de la atenci\u00f3n primaria es la continuidad asistencial y la accesibilidad. No puedes pedir cita con tu m\u00e9dico, y que tarden una media de nuevo d\u00edas. Es intolerable, y esto nos est\u00e1 pasando despu\u00e9s de la covid, cuando el n\u00famero de profesionales es el mismo que antes de la pandemia. Aqu\u00ed veo responsabilidades compartidas\u201d. Por una parte, de la Administraci\u00f3n, que tiene que contratar bastante profesionales para cubrir las cuotas, pero tambi\u00e9n formar los profesionales para que las sepan gestionar. No es lo mismo un ambulatorio con una gran demanda asistencial que otro con una amplia cobertura privada y baja demanda. Por otro lado, los mismos profesionales tambi\u00e9n tienen que saber gestionar su demanda, y esto se aprende cuando se hace la especialidad de m\u00e9dico de familia durante los cuatro a\u00f1os de formaci\u00f3n.<\/p>\n Para evitar la destrucci\u00f3n del modelo, las soluciones no son f\u00e1ciles, y no todo pasa para incrementar el presupuesto p\u00fablico hasta el 25% y ya est\u00e1. Hay que tener claro cu\u00e1les son las prioridades, y Aranda considera que la vinculaci\u00f3n de los profesionales con su centro de atenci\u00f3n primaria es clave. \u201cNosotros no tenemos una t\u00e9cnica espec\u00edfica, somos especialistas en personas. La poblaci\u00f3n que atiendo determina mi cartera de servicios, y necesito un proyecto que resuelva las necesidades de la comunidad que atiendo. No hay atenci\u00f3n primaria, sin proyecto. La gente no se apunta porque no hay proyecto, y si quiero recuperar los profesionales, el primer paso es generar un proyecto\u201d. Para Aranda, ya hay centros que lo tienen, y si las administraciones apuestan por mostrar estas buenas pr\u00e1cticas, se puede empezar a avanzar y recuperar el modelo de \u00e9xito perdido.<\/p>\n